内痔脱出是否必须手术，取决于内痔的严重程度、症状以及患者的健康状况等因素。以下是一些可能的治疗方法：
1.非手术治疗：
调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大便通畅。
坐浴：用温水坐浴可缓解肛门疼痛和肿胀。
药物治疗：局部使用痔疮膏、栓剂等药物，可减轻症状。
注射疗法：通过将药物注入内痔组织，使其硬化、萎缩。
物理治疗：如激光、冷冻等，可用于治疗内痔。
2.手术治疗：
内痔切除术：适用于内痔脱出较为严重，非手术治疗无效的情况。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：是一种微创手术，通过环形切除直肠黏膜和内痔，从而达到治疗目的。
其他手术方法：如痔单纯切除术、血栓外痔剥离术等，根据具体情况选择合适的手术方式。
除了上述治疗方法外，一些生活方式的改变也有助于预防内痔脱出的发生，如避免长时间久坐、保持肛门清洁、养成良好的排便习惯等。在选择治疗方法时，应与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，对于内痔脱出的治疗，应在医生的指导下进行，尤其是对于严重的内痔脱出或伴有其他并发症的情况，手术可能是更为有效的治疗选择。在手术前后，患者应遵循医生的建议进行护理和康复，以促进早日康复。