根据腋下有个小硬块按着痛的情况，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.腋下淋巴结肿大
腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。常见的原因包括感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病、过敏反应等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。
原因：感染、炎症、自身免疫性疾病、过敏反应、恶性肿瘤等。
建议：如果疼痛伴随着其他症状，如发热、寒战、乏力等，或者淋巴结肿大持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查（如血常规、超声、活检等）以确定病因，并接受相应的治疗。
2.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可发生感染，出现红肿、疼痛等症状。
原因：皮脂腺排泄管阻塞。
建议：如果皮脂腺囊肿感染，需要使用抗生素治疗，控制感染。如果感染得到控制后，囊肿仍然存在或继续增大，可能需要手术切除。
3.副乳
副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，导致腋下出现硬块和疼痛。
原因：乳腺组织异常发育。
建议：如果怀疑是副乳引起的疼痛，建议就医进行详细的检查（如超声、磁共振等），以确定诊断。如果确诊为副乳相关疾病，治疗方法可能包括手术切除、药物治疗等，具体治疗方案应根据个人情况而定。
4.其他原因
除了上述原因外，腋下小硬块按着痛还可能与其他疾病有关，如脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等。
原因：脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等。
建议：如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等，应及时就医，进行全面的检查（如乳腺超声、钼靶X线摄影、磁共振成像等），以排除恶性肿瘤的可能。
总之，腋下有个小硬块按着痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维护身体健康。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于任何健康问题，最好咨询专业医生的意见。