双肾小结石是否需要手术，取决于结石的大小、位置、数量、症状以及患者的身体状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径超过0.6厘米的结石，自行排出的难度较大，可能需要手术干预。
2.存在梗阻：结石导致尿路梗阻，影响尿液排出，可能会引起肾积水等并发症，需要手术解除梗阻。
3.症状明显：结石引起腰痛、血尿、尿路感染等症状，严重影响生活质量，手术可能是更好的选择。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如多喝水、运动、药物排石等），结石没有排出或症状没有改善，手术可能是下一步的治疗方案。
5.特殊情况：如结石位于肾盏憩室内、鹿角形结石等，手术可能更适合。
除了手术治疗，还有一些其他治疗方法可用于双肾小结石，包括：
1.体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石击碎，使其易于排出体外。
2.输尿管软镜碎石取石术：通过人体自然腔道输尿管将软镜送达肾脏，利用激光等手段将结石击碎取出。
3.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道，通过肾镜将结石取出。
在决定治疗方案时，医生会综合考虑患者的具体情况，并根据患者的意愿进行个性化的治疗选择。患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出决策。
此外，无论采取何种治疗方法，患者在日常生活中都需要注意以下几点：
1.多喝水：保持足够的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。
2.调整饮食：限制高草酸、高嘌呤食物的摄入，增加富含维生素A、C的食物摄入。
3.定期复查：术后需要定期复查，了解结石的情况，以便及时发现问题并采取相应的措施。
需要注意的是，双肾小结石的治疗应在医生的指导下进行，患者不应自行用药或采取不恰当的治疗方法。如果对结石的治疗有疑问，应及时咨询医生，以便获得专业的建议和治疗方案。