双肾小结石是否需要手术治疗，取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径大于0.6厘米的结石，自行排出的难度较大，可能需要手术治疗。
2.结石位置特殊：位于肾盏内、肾盂输尿管连接部等位置的结石，手术治疗可能更为直接有效。
3.出现并发症：结石导致严重的肾积水、感染、反复血尿等并发症，需要手术解除梗阻、控制感染等。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如大量饮水、运动、药物排石等），结石没有明显变化或症状持续存在。
除了手术治疗，还有一些其他治疗方法可用于双肾小结石，包括：
1.体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石击碎，使其随尿液排出体外。适用于较小的结石。
2.输尿管软镜碎石取石术：通过尿道插入输尿管软镜，到达肾脏，将结石击碎取出。适用于较小的结石或经体外冲击波碎石治疗后残留的结石。
3.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道，通过肾镜将结石取出。适用于较大的结石或其他方法治疗困难的结石。
在决定治疗方案时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括结石的特点、症状、身体状况等，制定个性化的治疗计划。患者在治疗过程中应积极配合医生的建议，注意饮食调整、增加水分摄入、适当运动等，以促进结石的排出和预防结石的复发。
此外，对于双肾小结石的患者，定期复查也非常重要。医生会通过影像学检查（如超声、CT等）监测结石的变化情况，及时调整治疗方案。如果出现腰痛、血尿等症状加重，应及时就医。