双肾小结石是否需要手术，主要取决于结石的大小、位置、数量以及是否引起症状等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石直径大于2厘米。
2.结石引起严重的肾积水，影响肾功能。
3.存在反复的尿路感染或血尿。
4.保守治疗无法排出结石或排出困难。
对于双肾小结石的治疗，通常采用以下方法：
1.保守治疗：包括大量饮水、调整饮食、适当运动等，以促进结石排出。同时，可使用一些排石药物辅助治疗。
2.体外冲击波碎石：对于较小的结石，体外冲击波碎石是一种有效的治疗方法。
3.手术治疗：如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等，适用于较大或保守治疗无效的结石。
在决定治疗方案时，医生会综合考虑患者的具体情况，并根据结石的特点和患者的需求制定个性化的治疗计划。患者应积极配合医生的治疗，并遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整，以促进康复。
需要注意的是，双肾小结石的治疗应在医生的指导下进行，不要自行用药或采取不恰当的治疗方法。定期复查也是非常重要的，以便及时发现结石的变化和治疗效果。如果对结石的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。