小孩发烧39℃且伴有手心热、脚凉现象，这主要是因为小孩体温调节功能紊乱以及脚部末梢血液循环功能欠佳导致的，这种情况在发热时较为常见，可通过物理治疗和药物治疗来帮助小孩退热，随着体温降低，症状通常会随之改善。
一、物理治疗：
1.当小孩发烧39℃并有手心热、脚冷时，一般额头也会发热，此时可利用温水擦拭发热部位，带走热量以助降温。
2.对于脚凉的状况，可使用温热水泡脚，以此缓解脚凉症状。
二、药物治疗：
1.小孩发热39℃，仅靠物理方法退热通常效果不理想，需尽快前往医院，在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。
2.同时还要根据病因进行治疗，如果是细菌感染，可使用头孢他啶等抗生素药物；如果是病毒感染，一般只需对症治疗，但若为流感病毒感染，可服用奥司他韦等药物。随着病因消除，体温会逐步恢复正常，症状也会逐渐好转。
建议平时要给小孩提供充足营养、多喝温热水，以保障小孩能更快康复。同时也要让小孩适度运动，增强其抗病能力，减少疾病发生。
总之，小孩发烧出现手心热脚凉时要采取合适的措施进行退热和病因治疗，日常注意增强小孩体质。