大便细小且感觉拉不干净可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道狭窄：肠道狭窄可能由多种原因引起，如炎症性肠病、肠道肿瘤、肠结核等。这些疾病可能导致肠道管腔变窄，使大便通过时受到阻碍，从而出现大便变细、排便不尽感。
2.肛门疾病：肛门疾病如痔疮、肛裂、肛瘘等也可能导致大便形状改变和排便不尽感。这些疾病可能会引起肛门括约肌的功能障碍，影响大便的排出。
3.肠道动力异常：肠道动力异常如肠蠕动减慢、肠易激综合征等也可能导致大便排出困难。肠蠕动减慢可能使大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干燥、变细。
4.饮食习惯：饮食习惯不良，如膳食纤维摄入不足、水分摄入不足等，也可能导致大便干燥、变细，排便不尽感。
5.其他原因：神经系统疾病、药物副作用、代谢性疾病等也可能影响肠道功能，导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据个人的具体情况进行详细的身体检查和评估。如果出现大便细小且感觉拉不干净的症状，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、长期便秘患者、有肠道疾病家族史的人群，尤其需要关注大便形状和排便习惯的改变。这些人群更应重视此类症状，及时就医，以便早期发现和治疗肠道疾病。
在就医前，应注意保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多饮水，适量运动，有助于改善肠道功能。同时，避免久坐久站，保持肛门局部清洁。
总之，大便细小且感觉拉不干净可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，有助于缓解症状，提高生活质量。