一、抑制胃酸分泌类药物
(一)质子泵抑制剂
通过特异性抑制胃壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵,从而强效抑制胃酸分泌。常见药物如奥美拉唑,多项临床研究表明其能有效降低胃内酸度,为十二指肠溃疡创面愈合创造有利环境,可显著缓解腹痛等症状,促进溃疡修复。
(二)H₂受体拮抗剂
选择性竞争结合胃壁细胞上的H₂受体,抑制胃酸分泌。例如雷尼替丁,其能减少基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,对十二指肠溃疡的治疗有一定效果,可缓解疼痛、促进溃疡愈合,且安全性在临床应用中得到较多验证。
二、胃黏膜保护剂
铝碳酸镁属于此类药物,可中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵蚀,有助于溃疡部位的修复,能减轻患者的胃部不适症状,在十二指肠溃疡治疗中常作为辅助用药发挥作用。
三、幽门螺杆菌根除治疗相关药物
若十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗。通常采用四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等,质子泵抑制剂如前文所述,铋剂可选枸橼酸铋钾等。通过联合用药杀灭幽门螺杆菌,可有效降低溃疡复发率,多项临床研究证实了该方案在根除幽门螺杆菌及促进溃疡愈合方面的有效性。
四、特殊人群用药提示
(一)孕妇及哺乳期女性
此类人群用药需谨慎,应在医生评估利弊后选择对胎儿或婴儿影响最小的药物。例如质子泵抑制剂中,某些药物在孕期使用的安全性证据需进一步权衡,哺乳期女性使用相关药物时可能需要暂停哺乳,以避免药物通过乳汁传递给婴儿带来潜在风险。
(二)老年人
老年人常伴有肝肾功能减退,使用药物时需关注药物代谢及排泄情况。例如部分抗生素的剂量可能需要调整,以防止药物在体内蓄积导致不良反应,同时要注意药物之间的相互作用,避免加重肝肾负担或引发其他不良事件。
(三)肝肾功能不全患者
肝肾功能不全者使用药物时要严格评估。如某些抗生素可能主要通过肝肾代谢,肝肾功能不全时药物清除减慢,易导致药物蓄积中毒,因此需要根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择替代药物,确保用药安全有效。