甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。主要临床表现包括:
1.高热:体温升高至39℃以上,可伴有寒战。
2.心动过速:心率增快,超过140次/分。
3.烦躁、焦虑、谵妄、昏迷。
4.恶心、呕吐、腹泻。
5.大量出汗、呼吸困难。
6.严重者可出现心力衰竭、休克、昏迷等。
甲状腺危象的发生可能与以下因素有关:
1.应激:感染、手术、创伤、精神刺激等应激因素可诱发甲状腺危象。
2.严重的躯体疾病:如心力衰竭、低血糖、败血症等。
3.口服过量的甲状腺激素。
4.碘摄入过多:如含碘造影剂、胺碘酮等。
5.其他:严重的全身性疾病、严重的精神创伤等。
甲状腺危象是一种危急重症,需要立即就医治疗。治疗方法包括:
1.去除诱因:积极治疗感染、手术、创伤等应激因素。
2.抑制甲状腺激素的合成:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或经胃管注入,以后200mg,每日3次。
3.抑制甲状腺激素的释放:口服复方碘溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:普萘洛尔,每次5~10mg,每6~8小时一次。
5.支持治疗:补充热量、水分和电解质,保持水、电解质平衡。
6.对症治疗:如高热时给予物理降温,烦躁不安时给予镇静剂等。
甲状腺危象的预后与多种因素有关,如病情的严重程度、治疗的及时性和有效性等。早期诊断和积极治疗可以提高治愈率,减少并发症的发生。