小孩发烧身上热头不热，可能是正常现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因和建议。
一、正常现象
小孩的体温调节中枢尚未发育完善，皮肤汗腺发育也不完善，所以发烧时，身体的热量可能会通过皮肤散发出来，导致身上热，而头部的血管比较丰富，热量容易散发，所以头不热。这种情况一般不需要特殊处理，只要注意给小孩多喝水，保持皮肤清洁干燥，密切观察体温变化即可。
二、疾病原因
1.上呼吸道感染：上呼吸道感染是小孩最常见的疾病之一，主要表现为发热、流涕、咳嗽等症状。如果小孩发烧时身上热头不热，同时伴有咳嗽、流涕等症状，可能是上呼吸道感染引起的。
2.肺炎：肺炎是小孩比较严重的疾病之一，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。如果小孩发烧时身上热头不热，同时伴有咳嗽、呼吸困难等症状，可能是肺炎引起的。
3.其他疾病：除了上呼吸道感染和肺炎之外，其他疾病也可能导致小孩发烧时身上热头不热，如手足口病、幼儿急疹、麻疹等。
三、处理方法
1.观察体温：密切观察小孩的体温变化，如果体温超过38.5°C，应及时给予退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.多喝水：发烧会导致小孩体内水分流失，应及时给小孩多喝水，以补充水分，防止脱水。
3.保持皮肤清洁干燥：及时给小孩更换汗湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，以免引起皮肤感染。
4.物理降温：可以用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。
5.就医治疗：如果小孩的体温持续不退，或伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
四、温馨提示
1.小孩发烧时，家长应注意给小孩穿宽松、透气的衣服，避免穿过多的衣服或盖太厚的被子，以免影响散热。
2.不要给小孩使用酒精擦浴或冷敷等方法降温，以免引起不良反应。
3.退烧药应按照医生的建议使用，不要自行增加剂量或频率。
4.如果小孩出现高热惊厥等紧急情况，应立即送往医院急诊科进行治疗。
总之，小孩发烧时身上热头不热，可能是正常现象，也可能是某些疾病的表现。家长应密切观察小孩的体温变化和其他症状，如有异常应及时就医。同时，家长应注意给小孩多喝水，保持皮肤清洁干燥，采取适当的物理降温措施，以帮助小孩缓解不适。