外踝骨折是否必须手术取决于骨折的严重程度、稳定性以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.骨折明显移位或成角：如果外踝骨折导致明显的移位或成角，手术可以更准确地复位骨折断端，恢复踝关节的正常解剖结构，减少并发症的发生。
2.累及关节面：当骨折累及踝关节面时，手术可以更好地恢复关节面的平整，提高关节的稳定性和功能。
3.不稳定型骨折：某些不稳定型骨折，如粉碎性骨折或伴有韧带损伤的骨折，手术可以提供更可靠的固定，促进骨折愈合和恢复。
4.患者的健康状况：如果患者存在其他健康问题，如糖尿病、心脏病等，手术可能会增加风险，此时医生会根据具体情况进行评估，决定是否需要手术或采取其他治疗方法。
外踝骨折是一种常见的踝关节损伤，通常由外力导致。其主要病因是踝关节的扭转或直接暴力撞击。在外踝骨折发生时，腓骨远端的骨骼会出现断裂或裂缝。
如果骨折较轻，没有明显的移位，并且踝关节的稳定性良好，医生可能会选择非手术治疗，如使用石膏或支具固定踝关节，同时配合药物治疗和康复训练。非手术治疗的优点是创伤较小，恢复时间相对较短，但需要患者严格遵守医生的建议进行治疗和康复。
总之，对于外踝骨折的治疗，医生会根据具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出决策。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息和康复，以促进骨折的愈合和恢复。如果对治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。