晚上睡觉平躺腰痛，可能与床垫太软或太硬、床铺不合适、白天劳累、腰部疾病等有关。具体分析如下：
1.床垫软硬不适：床垫太软，睡觉时腰部会下陷，脊柱处于弯曲状态，肌肉得不到放松；床垫太硬，腰部与床板直接接触，会压迫局部组织，影响血液循环，导致肌肉紧张。这两种情况都可能引起或加重腰痛。
2.床铺不合适：如枕头过高、过低或过软，可能导致颈部和腰部肌肉紧张，引起疼痛。
3.白天劳累：白天腰部过度劳累，如长时间站立、行走、负重等，或进行了剧烈运动，导致腰部肌肉疲劳，晚上睡觉时可能会出现疼痛。
4.腰部疾病：
腰椎间盘突出症：突出的椎间盘可能压迫神经根，导致腰部疼痛，疼痛可放射至腿部。
腰肌劳损：长期的腰部肌肉损伤和炎症，可导致腰部疼痛，尤其在劳累或受凉后加重。
强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，也可累及骶髂关节，导致腰部疼痛、僵硬，活动受限。
腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄可压迫神经，引起腰部及下肢疼痛、麻木、无力等症状。
其他：腰椎骨折、骨质疏松、肾脏疾病等也可能导致腰痛。
此外，女性还要注意妇科疾病，如盆腔炎、宫颈炎等，也可能引起腰痛。
如果晚上睡觉平躺腰痛持续不缓解或伴有其他症状，如下肢麻木、无力、尿急、尿痛等，应及时就医，进行相关检查，如腰椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，要注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐、久站。床垫不要太软或太硬，床铺要舒适。白天避免过度劳累，注意腰部保暖。此外，还可以进行适当的腰部锻炼，如腰部伸展、旋转等。如果腰痛症状严重，可在医生的指导下使用止痛药物或进行物理治疗。