例假总是不干净，医学上称为异常子宫出血，可能与多种原因有关，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是常见的病因之一，可能导致例假淋漓不尽。医生通常会建议进行宫腔镜检查和息肉切除术。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致例假时间延长。治疗方法包括药物治疗、肌瘤切除术或子宫切除术，具体取决于肌瘤的大小、位置和症状。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能与激素失衡有关。医生可能会建议进行刮宫术或激素治疗，以恢复正常的子宫内膜。
4.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，都可能导致例假异常。治疗方法包括药物调节激素水平、改善生活方式等。
5.其他因素：全身性疾病如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等，也可能引起异常子宫出血。此外，宫内节育器、子宫内膜异位症等也可能是原因之一。
对于异常子宫出血的治疗，应根据具体病因和个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者需要注意以下几点：
1.遵循医生的建议：按时服药、定期复查，如有任何不适或疑问及时与医生沟通。
2.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和压力。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
4.定期妇科检查：即使例假恢复正常，也应定期进行妇科检查，以便早期发现和处理潜在的妇科问题。
需要注意的是，异常子宫出血可能是一些严重疾病的信号，如子宫内膜癌等。因此，一旦出现例假不干净的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗，保护女性的健康。此外，对于青春期和围绝经期的女性，由于激素水平的变化，例假异常的情况更为常见，更应引起重视。如果对例假问题有任何担忧或疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得准确的建议和指导。