四个月宝宝睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能是由疾病引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理现象：
宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，可能会出现不自主的摇头动作。
宝宝的头皮可能会因为出汗、湿疹等原因而感到瘙痒，摇头可以缓解不适。
2.可能的疾病：
维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，会导致钙磷代谢紊乱，引起神经兴奋性增加，出现多汗、摇头、夜惊等症状。
外耳道炎或湿疹：如果宝宝的外耳道有耵聍、湿疹或炎症，会刺激外耳道皮肤，引起瘙痒，导致宝宝摇头。
中耳炎：中耳炎会导致耳部疼痛，宝宝会通过摇头来缓解不适。
其他：脑瘫、颅内占位性病变等也可能导致宝宝睡觉摇头。
如果宝宝只是偶尔摇头，精神状态良好，吃奶、睡眠正常，可能是正常的生理现象。但如果宝宝摇头频繁、伴有多汗、夜惊、烦躁、哭闹等症状，或者摇头的同时出现了其他异常表现，如发热、呕吐、抽搐等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因。
家长可以采取以下措施来缓解宝宝睡觉摇头的情况：
保持宝宝的头皮清洁干燥，勤洗头，避免过度出汗。
给宝宝选择透气、舒适的棉质衣物，避免穿着过多或过少。
给宝宝提供安静、舒适的睡眠环境，保持适宜的温度和湿度。
适当给宝宝补充维生素D和钙剂，多晒太阳。
如果宝宝有外耳道炎或湿疹，应及时就医治疗。
需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，如果家长对宝宝的睡眠问题感到担忧，最好咨询医生的意见，以便获得更专业的建议和诊断。