四个月宝宝睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理现象：
宝宝神经系统发育不完善：四个月的宝宝神经系统还没有完全发育成熟，容易出现兴奋、激惹的情况，睡觉时摇头可能是一种自我安慰的行为。
宝宝头皮瘙痒：如果宝宝没有及时清洗头发，或者头皮有湿疹、痱子等，会导致头皮瘙痒，从而引起摇头。
宝宝感觉太热或太冷：宝宝对环境温度的适应能力较差，如果睡眠环境过热或过冷，可能会通过摇头来调节。
2.与疾病有关的情况：
维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，会导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增高，出现多汗、摇头、夜惊等症状。
中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛，导致摇头。
外耳道炎或湿疹：宝宝外耳道有耵聍（耳屎）、湿疹或炎症时，也会因瘙痒而摇头。
如果宝宝只是偶尔摇头，精神状态良好，吃奶、睡眠正常，可能是正常的生理现象，家长不用过于担心。但如果宝宝摇头频繁，伴有多汗、夜惊、烦躁、哭闹等症状，或者出现耳部流脓、外耳道红肿等异常情况，应及时带宝宝就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，家长可以通过以下方法来缓解宝宝睡觉摇头的情况：
保持宝宝舒适的睡眠环境，调整合适的温度和湿度。
及时给宝宝清洗头发，保持头皮清洁。
给宝宝选择透气、柔软的枕头和床单。
给宝宝补充维生素D，促进钙吸收。
需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，如果家长对宝宝的睡眠问题有任何疑虑，最好咨询医生的意见。