一、环境因素导致
温度不适：四个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善，若睡眠环境温度过高或过低，都会让宝宝感觉不适从而摇头。一般宝宝睡眠适宜温度在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%。家长要注意调节室内温湿度，可使用空调、加湿器等设备来营造舒适的睡眠环境。
衣物被褥问题：宝宝睡觉穿的衣物过多或盖的被褥过厚，会使宝宝身体过热，引发摇头。要根据室温合理给宝宝穿戴衣物和盖被褥，选择轻薄、透气的棉质衣物和被褥。
二、皮肤问题引起
湿疹：如果宝宝头部、脸部等部位长有湿疹，会因局部皮肤瘙痒而摇头。家长要留意宝宝皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，若湿疹较严重，需及时就医，在医生指导下使用合适的外用药物缓解症状。
痱子：在炎热环境下，宝宝容易长痱子，尤其是头部，痱子会让宝宝感觉瘙痒，导致摇头。要保持宝宝皮肤干爽，可适当给宝宝涂抹婴儿专用的痱子粉。
三、耳部问题导致
耳部不适：四个月宝宝耳部可能存在耵聍（耳屎）过多或有炎症等情况。耵聍过多会刺激耳道引起不适，耳部炎症如中耳炎等也会让宝宝感觉耳部疼痛、瘙痒等，从而通过摇头来表达。家长要定期检查宝宝耳部，若发现耵聍过多应及时清理，但要注意方法得当，避免损伤宝宝耳部；若怀疑有耳部炎症，需尽快带宝宝就医。
四、神经系统发育因素
正常生理现象：四个月宝宝神经系统正在发育过程中，可能会出现不自主的摇头动作，这是正常的生理现象。随着宝宝月龄增长，神经系统逐渐发育完善，这种摇头现象会慢慢减少。家长要观察宝宝摇头时的状态，若除摇头外没有其他异常表现，一般无需过于担心。
五、其他情况
缺乏维生素D：四个月宝宝若缺乏维生素D，会影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现摇头、多汗、易惊等症状。家长要按照医生建议给宝宝补充维生素D，多带宝宝进行户外活动，晒太阳有助于维生素D的合成。