一、非手术治疗
1.休息与制动:急性期应减少膝关节负重及活动,必要时使用膝关节支具或石膏固定,为半月板损伤修复创造相对稳定的环境,避免损伤进一步加重,尤其要注意避免长时间站立、行走及剧烈运动。
2.物理治疗:
-热敷:可促进膝关节局部血液循环,减轻炎症反应,一般每次热敷15~20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,每日可进行2~3次。
-超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,改善半月板周围组织代谢,缓解疼痛及肿胀,通常需在专业医疗机构由医护人员操作。
-电疗:如低频电刺激等,可刺激肌肉收缩,增强膝关节周围肌肉力量,辅助稳定膝关节。
3.康复训练:
-股四头肌等长收缩训练:患者取仰卧位,伸直膝关节,用力收紧股四头肌,保持5~10秒后放松,重复10~15次为一组,每日进行3~4组,有助于增强股四头肌力量,稳定膝关节。
-关节活动度训练:在无痛范围内进行膝关节屈伸活动,逐步增加活动幅度,防止关节僵硬,可在康复治疗师指导下进行。
二、手术治疗
1.半月板修整术:适用于半月板损伤范围较小、损伤部位位于半月板边缘部且损伤组织无血运的情况,通过修整损伤的半月板组织,保留更多正常半月板结构,维持膝关节的基本功能。
2.半月板缝合术:针对年轻患者、半月板损伤部位血运较好(如红区损伤)的情况,尝试通过缝合技术使损伤的半月板愈合,保留半月板的生理功能,但术后康复要求较高,需严格遵循康复计划。
三、特殊人群注意事项
1.老年人:半月板退化常合并膝关节骨关节炎等其他关节问题,治疗时需综合考虑整体关节功能维护,非手术治疗中物理治疗需根据老年人身体耐受情况调整强度,手术治疗需谨慎评估全身状况及手术风险,优先选择对机体创伤较小、能最大程度维持关节功能的治疗方式。
2.儿童:半月板退化相对少见,若出现多与先天发育异常等因素相关,治疗应优先考虑保守治疗,如严格休息、适度康复训练等,手术治疗需极为谨慎,因为儿童半月板仍在发育中,手术可能对其膝关节发育产生影响,需充分评估利弊后再决定是否手术。