55岁月经来了20天还不干净，可能是围绝经期功血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.围绝经期功血：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，可能会出现无排卵性功血，导致月经周期紊乱、经期延长等。可就医进行B超、性激素六项等检查，以明确诊断。如果是围绝经期功血，出血量一般较多，可遵医嘱使用止血药物，如氨甲环酸、云南白药等，或使用孕激素、复方短效口服避孕药等进行调经治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经量增多、经期延长等症状。较小的子宫肌瘤一般无需治疗，定期复查即可；较大的子宫肌瘤或出现明显症状的子宫肌瘤，可考虑手术治疗。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能会导致月经间期出血、经期延长、经量增多等症状。可通过B超、宫腔镜等检查确诊。子宫内膜息肉通常需要手术治疗，可在宫腔镜下进行息肉摘除术。
4.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜癌等子宫内膜病变也可能导致月经异常。需要进行刮宫术等检查，以明确诊断。如果是子宫内膜炎，可使用抗生素进行治疗；如果是子宫内膜癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
5.其他：全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能会引起异常子宫出血。
此外，宫内节育器、甲状腺功能异常等也可能导致月经异常。55岁月经来了20天还不干净，还可能有其他原因。建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。
需要注意的是，绝经后出血是一种异常现象，尤其是出血量较多、持续时间较长时，更应引起重视，及时就医。此外，围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平波动较大，容易出现情绪波动、失眠、潮热等症状，建议保持良好的生活习惯，适当运动，保持心情愉悦，同时注意补钙，预防骨质疏松。如果症状较为严重，影响生活质量，可在医生的指导下使用激素替代疗法进行治疗。