散粒肿不一定要手术治疗，是否手术需要根据病情的严重程度来决定。以下是一些治疗散粒肿的方法：
1.热敷：如果散粒肿较小，可以通过热敷的方式促进其消退。每天用热毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天3-4次。
2.药物治疗：可以使用抗生素眼药水或眼膏来治疗散粒肿，如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。如果炎症较为严重，还可以口服抗生素。
3.手术治疗：如果散粒肿较大，或者经过保守治疗后没有明显好转，可能需要手术治疗。手术一般在局麻下进行，将霰粒肿切开，刮出内容物，并进行适当的引流。
4.其他治疗方法：对于一些特殊类型的散粒肿，如睑板腺囊肿等，可能需要采用其他治疗方法，如激光治疗、冷冻治疗等。
需要注意的是，手术治疗散粒肿是一种有效的方法，但也存在一定的风险，如感染、出血等。在决定是否手术时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、健康状况等因素，权衡手术的利弊。
此外，无论采用哪种治疗方法，患者都需要注意眼部卫生，避免揉眼，保持眼部清洁。同时，要注意休息，避免过度用眼，避免食用辛辣刺激性食物。如果出现眼部不适或症状加重，应及时就医。