肺上有两个小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、位置、数量、密度、增长速度以及患者的年龄、吸烟史、家族史、症状等多种因素来判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：结节越大，恶性的可能性也越大。
2.结节边缘不规则、有分叶或毛刺：这些表现提示结节可能是肺癌。
3.结节位于肺的上叶或靠近胸膜：这些部位的结节恶性的可能性较高。
4.结节密度较高：实性结节或部分实性结节中的实性成分比例较高，恶性的可能性也较大。
5.结节在短期内明显增大：结节在随访过程中直径增加2毫米以上，或直径虽无明显变化，但表现出实性成分或分叶、毛刺等特征。
6.有肺癌家族史：一级亲属中有肺癌患者，本人患肺癌的风险明显增加。
7.长期吸烟或暴露于高危环境：如石棉、铍、铀、氡等。
如果发现肺上有两个小结节，医生会根据上述因素进行评估，并建议进一步的检查或治疗，如胸部CT增强扫描、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检或手术切除等，以明确结节的性质。如果结节是良性的，通常只需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况；如果结节是恶性的，需要及时进行治疗，包括手术、放疗、化疗等。
总之，对于肺上有两个小结节的情况，需要及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗或随访。同时，患者也应该保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于高危环境、适当运动等，以预防肺癌的发生。