同房时老是射不出来，可能是以下原因所致：
1.心理因素：紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能导致射精延迟或无法射精。
2.生理因素：
神经系统问题：如脊髓损伤、多发性硬化等，可能影响射精反射。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能影响性功能。
内分泌问题：如睾酮水平低下、高泌乳素血症等，可能导致射精障碍。
3.其他因素：
性技巧问题：缺乏性技巧或不熟悉性反应周期，可能导致射精延迟。
前列腺炎或精囊炎：这些炎症可能导致射精疼痛或困难。
治疗方法包括：
1.心理治疗：如心理咨询、性行为治疗等，帮助解决心理问题。
2.药物治疗：根据具体病因，医生可能会开处药物，如抗抑郁药、多巴胺激动剂等。
3.其他治疗：如物理治疗、中医治疗等，也可能有一定效果。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
1.放松心情，减轻压力。
2.与伴侣沟通，共同解决问题。
3.遵循医生的建议，按时服药。
4.避免过度自慰或性行为。
饮食对射精问题的影响较小，但保持均衡的饮食有助于整体健康。可以适当食用富含锌、维生素E等的食物，如海鲜、坚果等。同时，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
需要注意的是，射精问题可能是多种原因引起的，有时可能需要综合治疗。如果问题持续存在或严重影响生活质量，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。