吃饭总呛着可能是吞咽功能下降、神经或肌肉病变、脑血管疾病等原因所致，可以通过改变饮食习惯、康复训练、药物治疗、手术治疗等方式进行改善，建议及时就医。具体分析如下：
1.吞咽功能下降：老年人吞咽功能下降，会导致食物容易呛入气管。此外，一些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，也会影响吞咽功能。
2.神经或肌肉病变：喉部神经或肌肉受损，会导致吞咽时声门无法及时关闭，从而引起呛咳。重症肌无力、肌营养不良等肌肉疾病也可能导致吞咽困难。
3.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可影响大脑对吞咽功能的控制，导致吞咽障碍。
4.其他：食管癌、食管憩室等食管疾病，以及过敏、药物副作用等也可能引起吃饭总呛着。
患者在治疗期间需要注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当食用一些柔软、易消化的食物，如粥、面条、豆腐等。同时，要注意休息，避免过度劳累。