胃息肉0.5厘米是否需要手术，不能一概而论。一般来说，若胃息肉是炎性息肉且没有明显症状，可定期复查；但如果是腺瘤性息肉等有癌变倾向的，可能需要手术。
息肉性质判断很关键
炎性息肉： 如果胃息肉是炎性息肉，多是由于胃部炎症刺激引起，这类0.5厘米的息肉如果没有明显不适症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可以先不急于手术，定期复查胃镜，观察息肉变化情况。一般建议3 - 6个月复查一次胃镜，监测息肉大小、形态等有无改变。腺瘤性息肉： 腺瘤性息肉属于癌前病变，即使息肉大小是0.5厘米，也有一定的癌变风险，通常建议进行手术治疗。因为随着时间推移，腺瘤性息肉有逐渐恶变的可能，所以一旦发现，多建议在内镜下切除。
患者自身情况影响决策
伴有消化不良症状： 如果0.5厘米的胃息肉患者同时伴有比较明显的消化不良症状，如经常出现上腹部饱胀、反酸、嗳气等，经评估后也可考虑手术切除。通过切除息肉，有可能缓解消化不良的症状。高龄且有基础疾病： 如果患者年龄较大，比如超过70岁，同时伴有心脑血管疾病等基础疾病，身体状况较差，耐受手术的能力较弱，这时候可能需要更谨慎评估。如果息肉没有明显恶变倾向，可能会选择密切观察，而不是马上手术；但如果息肉有一定恶变迹象，即使患者高龄，可能也需要在评估手术风险后，权衡利弊决定是否手术。
内镜下治疗的可行性
对于0.5厘米的胃息肉，多数可以通过内镜下的微创手术来切除，比如内镜下黏膜切除术（EMR）等。这种内镜下手术创伤小，患者恢复相对较快。一般术后需要住院观察1 - 2天，术后要注意饮食，起初几天建议吃流质或半流质食物，如米汤、藕粉等，之后逐渐过渡到正常饮食，但要避免吃辛辣、刺激性、坚硬的食物，防止损伤胃黏膜。