小孩高烧39度不退时，首先要采取适当的降温措施，并及时查找病因。可以先通过物理降温配合药物降温缓解症状，同时尽快就医明确发热原因。
一、及时采取降温措施
1. 物理降温
- 松开衣物：让孩子穿着宽松、透气的衣物，利于散热。比如给孩子脱去过多的厚衣服，只穿轻薄的棉质衣物。
- 温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。通过水分蒸发带走热量来降温。注意不要用酒精擦浴，因为小孩皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起不良反应。
- 使用退热贴：将退热贴贴在孩子的额头，帮助降低头部温度。
2. 药物降温
- 口服退烧药：可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬等儿童适用的退烧药。但要注意按照孩子的体重和年龄严格按照说明书剂量服用。例如，对乙酰氨基酚一般适用于3个月以上的儿童，布洛芬适用于6个月以上的儿童。服用退烧药后要让孩子多喝温水，促进药物代谢和出汗散热。
二、查找高烧不退的原因
1. 感染因素
- 病毒感染：如流感病毒、新冠病毒等引起的感染，常伴有流涕、咳嗽等症状。例如流感病毒感染可能会有高热、全身酸痛、乏力等表现。
- 细菌感染：像肺炎链球菌、大肠杆菌等引起的感染，除了高热外，还可能有局部的炎症表现，比如细菌性肺炎会有咳嗽、咳痰、呼吸急促等，尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等。
2. 非感染因素
- 自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎等，除了高热外，可能有关节肿痛、皮疹等表现。
- 中暑：在炎热环境下，孩子长时间暴露，可能会出现高烧不退，同时可能有皮肤灼热、口渴、头晕等表现。
三、及时就医
当小孩高烧39度不退时，即使采取了降温措施，也应尽快带孩子到医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查，如血常规、C - 反应蛋白、病原学检查等，明确发热的原因，然后进行针对性的治疗。比如如果是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素治疗；如果是病毒感染引起的流感，可能会使用抗流感病毒药物等。参考文献：
《中国居民膳食指南（2022）》
国家卫健委儿童高热诊疗相关指南
FAQ
Q：小孩高烧39度不退可以用酒精擦浴吗？
A：不可以。小孩皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起不良反应。
Q：退烧药可以交替使用吗？
A：一般不推荐常规交替使用退烧药。只有在一种退烧药效果不佳时，可在医生指导下间隔一定时间（如对乙酰氨基酚和布洛芬间隔4~6小时）换用另一种，但不能自行随意交替。
Q：高烧时孩子不想吃饭怎么办？
A：可以给孩子吃一些清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等。少量多次进食，保证孩子摄入足够的水分和能量。
Q：小孩高烧39度不退，睡觉需要盖被子吗？
A：可以盖轻薄的被子，不要盖得太厚，避免影响散热，但要注意保暖，防止孩子着凉。
Q：物理降温多久可以见效？
A：物理降温一般在操作后10~15分钟可能会开始见效，体温会有一定程度的下降，但如果体温持续不退或升高，应及时采取其他措施或就医。
Q：高烧时孩子抽搐怎么办？
A：首先要让孩子侧卧，防止呕吐物堵塞气道；不要强行按压孩子肢体；及时拨打急救电话，在等待救援的过程中密切观察孩子的呼吸、面色等情况。
Q：小孩高烧39度不退，在家护理需要注意什么？
A：要密切监测孩子的体温变化，每隔一段时间测量一次体温；保持室内通风良好，温度适宜；让孩子多休息，保持安静的环境；注意孩子的皮肤清洁，及时更换汗湿的衣物等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。