一、耳部感染相关
1.1急性中耳炎：儿童咽鼓管短、宽、直，上呼吸道感染时病原体易通过咽鼓管蔓延至中耳引发炎症。表现为耳痛，可伴发热、听力下降等，临床研究显示儿童急性中耳炎发病率较高，多与呼吸道病毒或细菌感染相关。
1.2外耳道炎：多因儿童挖耳损伤外耳道皮肤后细菌入侵感染所致，外耳道局部红肿、疼痛，小儿因瘙痒抓挠耳部可加重症状，潮湿环境易诱发该情况。
二、非感染性因素
2.1耳部异物：儿童好奇将小物件塞入耳道，异物刺激耳道黏膜引发疼痛，若异物存留时间长可继发感染，需及时排查耳道内是否有异物。
2.2气压变化：乘坐飞机、潜水等导致中耳内外气压不平衡时易引起耳痛，儿童咽鼓管功能发育不完善，更易受气压变化影响出现此症状。
三、其他可能原因
3.1耳部外伤：头部受伤或外力撞击耳部可致耳痛，需观察耳部有无出血、肿胀等情况，及时判断外伤程度。
3.2肿瘤：儿童耳部肿瘤虽少见，但也可能引起疼痛，需通过专业检查排查，如影像学等进一步明确。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿无法准确表达耳部不适，家长需密切观察其耳部表现，如是否频繁抓耳、哭闹不安等；低龄儿童应避免自行挖耳，防止损伤耳道黏膜引发感染；有上呼吸道感染病史的儿童需警惕耳部感染蔓延风险，及时关注耳部症状变化，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解不适，避免不规范用药对低龄儿童造成不良影响。