嘴巴张开耳朵边上痛，可能与颞下颌关节紊乱病、耳部疾病、外伤等有关。
1.颞下颌关节紊乱病：这是一种累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的疾病，多与精神因素、创伤、免疫因素等有关。主要表现为颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、张口受限、下颌运动异常等，部分患者还可能出现耳部疼痛。
2.耳部疾病：耳部的炎症、感染、外伤等也可能导致耳朵边上疼痛，如中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔等。张嘴时，由于颞下颌关节的运动，可能牵拉耳部神经，引起疼痛加重。
3.外伤：耳部或颞下颌关节附近的外伤，如挫伤、撕裂伤等，可能导致局部组织损伤，引起疼痛。
4.其他：颈椎病、肿瘤等也可能引起类似症状。
此外，长期偏侧咀嚼、磨牙、寒冷刺激等也可能诱发或加重症状。
如果嘴巴张开耳朵边上疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如口腔检查、耳部检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意避免过度张口、咬硬物，避免寒冷刺激，保持良好的咀嚼习惯。