主动脉夹层动脉瘤主要表现为突发剧烈胸痛，常呈撕裂样、刀割样，可放射至背部、腹部等部位，还可能伴有血压异常，如一侧血压明显高于另一侧等情况。
一、疼痛表现
1. 疼痛性质与部位
主动脉夹层动脉瘤患者最突出的临床表现是疼痛。疼痛通常极为剧烈，呈持续性撕裂样、刀割样或针刺样。疼痛部位多与夹层起源部位有关，若夹层起源于升主动脉，疼痛常在前胸、胸骨后或肩胛间区；若起源于降主动脉，疼痛可向背部、腹部、腰部等放射。这种剧烈疼痛是因为主动脉壁中层撕裂，血液冲击使内膜和中膜分离，刺激周围神经末梢所致。
2. 疼痛的特点
疼痛往往突然发作，且程度严重，一般的止痛药物难以缓解。患者常因难以忍受的疼痛而躁动不安。部分患者疼痛可呈游走性，这是因为夹层血肿在主动脉内扩展，累及不同部位的血管导致。
二、血压异常表现
1. 血压差异
主动脉夹层动脉瘤可导致血压出现异常情况，常见的是双侧上肢血压差异明显。由于夹层累及主动脉分支血管，影响了一侧上肢的血液供应，可表现为一侧上肢血压明显低于另一侧。例如，正常情况下双侧上肢血压相差一般不超过10 - 20mmHg，而主动脉夹层时可能相差超过30mmHg以上。这是因为主动脉夹层使血管腔变窄或阻塞，影响了血流分布，进而引起血压的改变。
2. 高血压状态
多数患者在发病时伴有高血压。这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应会使血压升高，以维持重要器官的灌注。但这种高血压与普通原发性高血压不同，它是继发于主动脉夹层的病理状态，且血压升高程度往往较为显著，有时收缩压可高达200mmHg以上。
三、其他伴随表现
1. 脏器缺血表现
如果主动脉夹层累及供应心脏、脑、肾脏等重要脏器的血管，会出现相应脏器缺血的表现。累及冠状动脉时，可出现心绞痛、心肌缺血甚至心肌梗死的表现，如胸闷、心悸、心律失常等；累及脑动脉时，可出现头晕、头痛、意识障碍、偏瘫等脑缺血症状；累及肾动脉时，可出现腰痛、少尿、无尿等肾功能不全的表现，因为肾动脉供血不足，影响了肾脏的正常功能。
2. 脉搏异常
部分患者可出现脉搏减弱或消失的情况。当主动脉夹层导致某一部位的动脉血流受阻时，相应部位的脉搏就会减弱或消失。例如，夹层累及颈动脉时，同侧颈动脉搏动可减弱；累及下肢动脉时，下肢动脉搏动可减弱或消失。参考文献：
《内科学》（第9版，人民卫生出版社）
中华医学会《主动脉夹层诊断和治疗指南》
Q：主动脉夹层动脉瘤的疼痛有什么特点？
A：疼痛通常极为剧烈，呈持续性撕裂样、刀割样或针刺样，突然发作，程度严重，一般止痛药物难以缓解，部分患者疼痛可呈游走性。
Q：主动脉夹层动脉瘤为什么会出现血压异常？
A：若夹层累及主动脉分支血管，影响一侧上肢血液供应，会致双侧上肢血压差异明显；发病时机体应激反应使血压升高，出现高血压状态，此高血压继发于主动脉夹层病理状态。
Q：主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉会有什么表现？
A：累及冠状动脉时，可出现心绞痛、心肌缺血甚至心肌梗死的表现，如胸闷、心悸、心律失常等。
Q：主动脉夹层动脉瘤累及脑动脉会有什么表现？
A：累及脑动脉时，可出现头晕、头痛、意识障碍、偏瘫等脑缺血症状。
Q：主动脉夹层动脉瘤累及肾动脉会有什么表现？
A：累及肾动脉时，可出现腰痛、少尿、无尿等肾功能不全的表现，因为肾动脉供血不足影响肾脏正常功能。
Q：主动脉夹层动脉瘤会出现脉搏异常吗？
A：部分患者可出现脉搏减弱或消失的情况，当主动脉夹层导致某一部位动脉血流受阻时，相应部位脉搏就会减弱或消失，如累及颈动脉时同侧颈动脉搏动减弱，累及下肢动脉时下肢动脉搏动减弱或消失。
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