在以下情况下，一般需要进行胃镜检查：
1.上消化道症状：如上腹部疼痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、呕吐等，这些症状可能提示存在胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
2.原因不明的贫血、消瘦、黑便或柏油样便：这些症状可能与上消化道出血有关，胃镜检查可以帮助发现出血的原因和部位。
3.胃、十二指肠息肉或肿瘤：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠的黏膜情况，发现息肉或肿瘤，并进行组织活检，以明确诊断。
4.其他检查发现异常：如X线钡餐检查、CT等检查发现上消化道有异常，需要进一步明确诊断。
5.胃癌家族史：有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。
6.年龄因素：年龄大于40岁的人群，建议定期进行胃镜检查，以筛查胃癌等疾病。
7.其他疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后等疾病，需要定期进行胃镜检查，以监测病情变化。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，在检查前需要做好相关准备，如禁食、禁水等。在检查过程中，可能会感到不适，但一般都能耐受。如果对胃镜检查有疑虑或恐惧，可以与医生沟通，了解更多相关信息。