出现不明原因的上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、烧心、呕吐、黑便等；或有上消化道溃疡、息肉等病史需复查；以及疑似上消化道肿瘤等情况时需考虑做胃镜。
一、有消化道不适症状时
当长期存在上腹部疼痛，且疼痛性质、规律改变；经常有腹胀感，影响正常饮食和生活；频繁出现反酸、烧心，经一般处理无改善；还有不明原因的呕吐，尤其是呕吐物带血或呈咖啡色样；出现黑便，提示消化道可能有出血情况时，都需要做胃镜来明确消化道内部状况。比如长期腹痛的患者，通过胃镜能直接观察胃部及食管、十二指肠等部位有无病变。
二、有消化道疾病病史复查时
若本身有胃溃疡、胃息肉等疾病，按照医生要求定期复查胃镜很有必要。因为疾病可能会发展变化，通过胃镜可以查看溃疡是否愈合、息肉有无复发及有无恶变倾向等。例如有胃息肉病史的患者，定期胃镜复查能及时发现息肉变化并处理。
三、疑似消化道肿瘤时
当怀疑有食管癌、胃癌等消化道肿瘤时，胃镜是重要的检查手段。胃镜可以直接观察病变部位的形态、大小等，还能取组织进行病理检查，以明确是否为肿瘤及肿瘤的性质等，为后续治疗提供依据。比如出现进行性吞咽困难等疑似食管癌表现时，胃镜检查必不可少。
四、特殊人群需关注
对于老年人群，随着年龄增长消化道疾病发生风险增加，出现相关不适更应考虑胃镜检查；有不良生活方式人群，如长期吸烟、酗酒、饮食不规律者，若有消化道不适也需警惕，通过胃镜排查问题；有消化道疾病家族史的人群，即使无明显症状，也可能因遗传因素风险较高，必要时需做胃镜检查来早期发现问题。