总是掉头发可能由多种原因引起，包括生理因素、营养缺乏、内分泌失调、疾病影响等。比如正常新陈代谢每天会掉50~100根头发属正常，但如果超出这个范围且持续，就需关注原因。
一、生理与生活习惯因素
正常情况下，头发有生长周期，包括生长期、退行期和休止期。每天都会有一定数量的头发进入休止期而脱落，这是生理现象。但如果生活习惯不良，比如长期熬夜，会打乱身体的生物钟，影响头发的正常生长周期，导致掉发增多。长期精神压力过大，会使身体分泌应激激素，影响毛囊的血液供应和毛发的生长，从而引起掉发。例如，长期处于高强度工作压力下的人，掉头发的情况往往比较明显。另外，过度烫染头发，使用劣质的洗发护发产品，也会损伤头发的角质层，导致头发脆弱易脱落。
1. 正常新陈代谢与异常掉发区分
正常新陈代谢导致的掉发，每天掉落数量一般在50~100根，且头发整体密度没有明显变化。而异常掉发则是每天掉落头发数量超过100根，且能明显看到头发稀疏，比如在洗头时、梳头时掉落头发数量显著增多。
二、营养缺乏因素
头发的生长需要多种营养物质的支持。如果缺乏蛋白质，头发会变得干枯、易断，从而导致掉发。因为蛋白质是头发的主要组成部分，身体缺乏蛋白质时，毛囊无法正常合成新的头发角质蛋白。缺乏维生素B族，尤其是维生素B7（生物素），会影响头发的生长周期，导致头发脆弱易脱落。例如，长期节食、挑食的人，很容易出现营养缺乏的情况，进而引起掉发。缺乏矿物质，像铁、锌等，也会影响头发的健康。铁是制造血红蛋白的关键原料，血红蛋白能携带氧气到毛囊，缺乏铁会导致毛囊得不到充足的氧气供应，影响头发生长；锌参与头发的生长和修复过程，缺乏锌会影响头发的正常生长。
1. 营养缺乏导致掉发的表现及识别
缺乏蛋白质导致的掉发，头发会显得干枯、没有光泽，用手轻轻一拉，容易有较多头发脱落。缺乏维生素B族引起的掉发，可能伴有头皮瘙痒、头皮屑增多等症状。缺乏铁导致的掉发，除了掉发外，可能会有面色苍白、乏力等表现；缺乏锌导致的掉发，可能会伴有味觉减退、伤口愈合缓慢等情况。
三、内分泌失调因素
内分泌系统对头发的生长起着重要的调节作用。雄激素性脱发是比较常见的因内分泌失调引起的掉发情况，主要与体内雄激素水平过高有关，常见于男性，表现为前额发际线后移、头顶头发逐渐稀疏。甲状腺功能异常也会影响头发健康，甲状腺激素分泌过多或过少都会导致头发脱落。甲状腺激素能促进头发生长，如果甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，会使头发生长缓慢、干枯易断；甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，也可能引起掉发。
1. 不同内分泌失调导致掉发的特点
雄激素性脱发具有一定的遗传倾向，男性患者一般从青春期后开始出现症状，随着年龄增长逐渐加重。甲状腺功能异常导致的掉发，往往会伴有甲状腺功能相关的其他症状，如甲状腺功能减退时可能出现怕冷、水肿、记忆力减退等，甲状腺功能亢进时可能出现多汗、心慌、手抖等。
四、疾病与药物因素
某些疾病会引起掉发，比如头皮的真菌感染，像头癣，会破坏毛囊，导致头发脱落，同时伴有头皮瘙痒、红斑、鳞屑等症状。患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，身体的免疫系统会攻击毛囊，引起掉发。另外，一些药物在治疗疾病的过程中也可能会有掉发的副作用，比如化疗药物，它在杀死癌细胞的同时，也会损伤毛囊细胞，导致大量掉发；还有一些抗抑郁药、降压药等，也可能引起不同程度的掉发。
1. 疾病与药物导致掉发的识别要点
头癣引起的掉发，通过观察头皮可以发现明显的皮损，如红斑、鳞屑等，并且真菌镜检可发现菌丝。自身免疫性疾病导致的掉发，除了掉发外，还会有相应疾病的其他典型症状。药物引起的掉发，一般在用药一段时间后出现，且在停药后，掉发情况可能会有所改善，但具体情况需要根据药物的种类和个体差异而定。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：总是掉头发是不是一定有大问题？
A：不一定。偶尔掉头发可能是正常的新陈代谢或生活习惯等因素引起，但如果长期大量掉发，就需要引起重视，可能是身体出现了某些问题，如营养缺乏、内分泌失调、疾病等导致的。
Q：长期熬夜导致的掉发，调整作息后能恢复吗？
A：部分人调整作息后可能会有所改善。因为长期熬夜打乱生物钟后，身体的内分泌等功能会逐渐调整，毛囊的生长周期也可能恢复正常，从而使掉发情况得到缓解。但如果熬夜已经对身体造成了较严重的损伤，可能需要更长时间恢复，甚至可能无法完全恢复到原来的状态。
Q：营养缺乏导致的掉发，通过饮食能完全改善吗？
A：大部分营养缺乏导致的掉发，通过合理调整饮食，补充相应的营养物质，是可以得到改善的。但如果营养缺乏的情况比较严重，可能单纯通过饮食补充还不够，可能需要在医生指导下配合服用营养补充剂等。
Q：雄激素性脱发只能通过药物治疗吗？
A：雄激素性脱发的治疗方法不止药物治疗，还可以考虑毛发移植等手术方法。药物治疗方面，常用的有非那雄胺等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），但手术治疗需要根据患者的具体情况来评估是否适合。
Q：头癣引起的掉发，能自己买药治疗吗？
A：不建议自己买药治疗。头癣是由真菌感染引起的，需要使用抗真菌药物治疗，但不同类型的头癣用药可能不同，而且需要规范的治疗疗程，如果自行用药可能无法准确针对病情，还可能导致病情加重或延误治疗。
Q：药物引起的掉发，停药后一定能恢复吗？
A：药物引起的掉发，停药后不一定能完全恢复。这取决于药物对毛囊损伤的程度以及个体的恢复能力。有些药物引起的毛囊损伤较轻，停药后可能逐渐恢复；但如果毛囊损伤较严重，可能无法完全恢复。
Q：甲状腺功能异常导致的掉发，治疗甲状腺疾病后掉发能改善吗？
A：一般来说，治疗甲状腺疾病后，随着甲状腺功能恢复正常，掉发情况会有所改善。因为甲状腺激素恢复正常后，身体的代谢等功能恢复正常，毛囊的生长环境得到改善，从而有利于头发生长。
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