腋下有个小硬块按着痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如腋下、头皮等。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会出现红肿、疼痛。
3.副乳：副乳是指除了正常乳房外，在腋下或其他部位出现的乳房组织。副乳可能会有疼痛、肿块等症状。
4.乳腺疾病：女性的腋下硬块也可能与乳腺疾病有关，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等。这些疾病可能会导致乳房或腋下的肿块和疼痛。
5.其他原因：腋下的小硬块还可能是脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、转移瘤等。
鉴于腋下有个小硬块按着痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于年龄较大、有乳腺癌家族史、长期服用激素药物等高危人群，应及时就医，进行详细的检查和诊断。以下是一些建议：
1.就医咨询：医生会进行详细的身体检查，包括触诊、超声、X线、血液检查等，以确定硬块的性质和原因。
2.遵循医生建议：根据诊断结果，医生可能会建议进一步的治疗或观察。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。
3.注意观察：在就医之前，应注意观察硬块的大小、形状、颜色、疼痛程度等变化，以及是否出现其他症状，如发热、乏力、乳房溢液等。
4.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。
总之，腋下有个小硬块按着痛需要引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。对于高危人群，更应定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗乳腺癌等疾病。