来月经时下腹坠胀、疼痛，可能与月经本身有关，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.月经生理现象：
前列腺素增加：月经期间，子宫内膜前列腺素含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现痛经。
子宫收缩：月经期间，子宫会发生收缩，帮助排出经血。这种收缩可能会导致下腹坠胀感和疼痛。
2.其他因素：
妇科疾病：某些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等，可能导致月经期间下腹坠胀和疼痛。
子宫位置异常：子宫过度前倾或后倾、脱垂等位置异常，也可能引起下腹坠胀和疼痛。
精神因素：精神紧张、焦虑等情绪因素可能影响月经期间的身体感受，导致下腹坠胀和疼痛加重。
生活习惯：过度劳累、剧烈运动、饮食不当等生活习惯也可能影响月经期间的身体舒适度。
需要注意的是，如果下腹坠胀和疼痛严重影响生活质量，或伴有其他异常症状，如发热、恶心、呕吐、性交痛等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位，了解是否有炎症、肿物等异常。
2.B超检查：通过超声检查了解子宫、卵巢等盆腔器官的情况，排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行激素水平测定、血常规、尿常规等检查，以进一步明确病因。
治疗方法取决于具体病因。以下是一些常见的治疗措施：
1.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如充足的休息、合理的饮食、适度的运动等，有助于缓解月经期间的不适。
2.药物治疗：医生可能会根据疼痛程度和具体情况，开具止痛药、避孕药等药物进行治疗。
3.手术治疗：对于严重的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，可能需要手术治疗。
4.心理治疗：对于精神因素引起的痛经，心理治疗可能会有所帮助。
总之，来月经时下腹坠胀、疼痛可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，注意经期卫生，保持心情舒畅，也有助于缓解月经期间的不适。