###一、定义与来源
绒毛促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG)是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要由α和β两个亚基构成,其中β亚基具有特异性,可用于特异性检测。hCG主要由妊娠女性的胎盘合体滋养层细胞产生,非妊娠状态下,仅少数肿瘤细胞可分泌微量hCG。
###二、生理功能
1.维持妊娠:在早期妊娠中,hCG能作用于黄体,促使其继续发育,维持孕激素和雌激素的合成与分泌,从而保障妊娠的顺利进行。例如,妊娠早期hCG水平的动态变化可反映胚胎的发育情况,正常妊娠时hCG会呈规律性增长。
2.诊断妊娠相关疾病:通过检测血或尿中的hCG水平,可辅助诊断妊娠相关病症。如异位妊娠时,hCG水平通常较正常妊娠低且增长缓慢;葡萄胎患者体内hCG水平会异常升高且远高于正常妊娠相应孕周的水平。
###三、临床检测意义
1.妊娠诊断:一般受精后6-7天受精卵着床,滋养层细胞开始分泌hCG,随后血液和尿液中hCG浓度逐渐升高,通过检测血hCG或尿hCG可早期诊断妊娠,是早期诊断妊娠的重要指标。
2.滋养细胞肿瘤监测:对于滋养层细胞肿瘤(如绒毛膜癌等)患者,检测hCG水平可用于监测病情变化及评估治疗效果。治疗过程中hCG水平的下降情况能反映肿瘤细胞的杀伤情况,治疗后hCG需降至正常范围并持续监测以防复发。
3.非妊娠状态下的疾病排查:非妊娠女性若hCG异常升高,需排查是否存在滋养细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤等疾病;男性若hCG异常升高,也应进一步检查以明确是否有相关肿瘤性病变。
###四、不同人群特点
-妊娠女性:不同孕周hCG水平有特定范围,随孕周增加hCG先快速上升至峰值后逐渐下降并维持在相对稳定水平。临床需依据孕周参考相应的hCG正常范围来评估妊娠情况,如hCG水平明显低于相应孕周正常范围,需警惕胚胎发育不良等情况。
-非妊娠女性及男性:正常情况下体内hCG水平极低,若检测发现异常升高,需结合其他检查项目进一步明确是否存在病理性因素,如肿瘤等,儿童时期hCG水平异常升高更需谨慎排查先天性肿瘤等罕见疾病。