水肿的发病机制是什么

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,可分为全身性与局部性。根据水肿的发病机制,其主要原因有以下几点:

1.毛细血管流体静压增高

静脉压增高:心力衰竭、静脉血栓等可导致静脉回流受阻,使毛细血管流体静压增高,从而引起水肿。

血浆胶体渗透压降低:肝硬化、肾病综合征等导致蛋白质合成减少,或蛋白质丢失过多,使血浆胶体渗透压降低,水分外渗,产生水肿。

微血管壁通透性增加:各种炎症、过敏等因素可使微血管壁通透性增加,血浆蛋白渗出,导致水肿。

2.钠水潴留

肾小球滤过率降低:急、慢性肾小球肾炎等疾病可导致肾小球滤过率降低,水钠排泄减少,引起水钠潴留,导致水肿。

肾小管重吸收钠水增加:醛固酮增多症、抗利尿激素分泌增多等可导致肾小管重吸收钠水增加,引起水钠潴留,导致水肿。

3.淋巴回流受阻

丝虫病、肿瘤等可阻塞淋巴管,导致淋巴回流受阻,使含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚,引起水肿。

此外,心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿是临床中常见的三种水肿类型,其水肿的特点和原因如下:

1.心源性水肿:主要由于右心衰竭引起体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位,如卧床患者的背骶部、会阴部,久坐者的腰骶部等,颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。此外,还常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、呼吸困难等症状。

2.肾源性水肿:主要由于肾小球滤过率降低,肾小管重吸收功能正常导致“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降,水钠排泄减少所致。水肿特点是疾病早期,晨间起床时有眼睑和颜面水肿,以后发展为全身性水肿(肾病综合征时,水肿可更严重)。常有尿改变、高血压、肾功能损害等表现。

3.肝源性水肿:主要由于肝硬化时肝功能减退,门静脉高压,导致低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素和醛固酮增多等因素所致。水肿特点是先有腹水,后出现下肢水肿,上肢及头面部一般无水肿。此外,还常伴有肝功能减退和门静脉高压的其他表现。

总之,水肿的原因复杂多样,不同原因引起的水肿其治疗方法也不同。如果出现水肿症状,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。