后背脊柱骨头一按就疼，可能与以下原因有关。
1.外伤
背部受到直接或间接的外力撞击、挤压等，可能导致脊柱骨折、脱位或软组织损伤，从而引起疼痛。
2.脊柱病变
（1）脊柱感染：如脊柱结核、化脓性脊柱炎等，可导致脊柱炎症，出现疼痛、红肿等症状。
（2）脊柱肿瘤：原发性或转移性肿瘤可侵犯脊柱，引起疼痛、肿块、神经功能障碍等。
（3）脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸畸形等，可导致背部肌肉紧张、疼痛。
（4）椎间盘突出：椎间盘退变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，压迫相邻脊神经根，从而引起疼痛。
3.筋膜炎
背部肌肉、筋膜等软组织发生无菌性炎症，可引起疼痛、肌肉紧张等症状。
4.其他
（1）强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，可侵犯脊柱，导致疼痛、僵硬等。
（2）骨质疏松：老年人或绝经后妇女由于骨量丢失，可导致脊柱骨质疏松，轻微外力即可引起骨折，出现疼痛。
（3）心脏疾病：部分心脏疾病可引起背部放射性疼痛，如心绞痛、心肌梗死等。
如果出现后背脊柱骨头一按就疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，同时避免按压疼痛部位，以免加重症状。此外，对于孕妇、老年人、有基础疾病者等特殊人群，应更加重视后背脊柱骨头疼的症状，及时就医，以免延误病情。