出现以下情况可能需要做胃镜：有上消化道症状，如吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心、反酸、上腹部疼痛、呕吐等；不明原因的消瘦、贫血；怀疑上消化道肿瘤；有上消化道出血表现；需随访的萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变；其他如胃手术后需要随访等情况。
一、有上消化道症状时
当出现吞咽困难，可能是食管或胃部病变影响食物通过；胸骨后疼痛，可能与食管炎症、溃疡等有关；烧心、反酸常见于胃食管反流病，这些情况都可能需要胃镜检查来明确病因。
二、不明原因消瘦、贫血时
不明原因的体重下降和贫血，可能是上消化道慢性出血等疾病导致，胃镜能帮助查找出血部位及病因。
三、怀疑上消化道肿瘤时
对于怀疑患有食管癌、胃癌等上消化道肿瘤的患者，胃镜可以直接观察病变部位，并取组织进行病理检查，以明确诊断。
四、有上消化道出血表现时
出现呕血、黑便等上消化道出血情况，胃镜能迅速明确出血的部位和原因，必要时还可进行止血治疗。
五、癌前病变随访时
对于已经确诊有萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变的患者，需要定期通过胃镜随访，观察病变的变化情况，以便及时采取相应措施。
特殊人群方面，老年人做胃镜需评估心肺功能等情况，儿童做胃镜要谨慎，充分考虑其耐受性等，孕妇做胃镜也需严格评估风险后再决定是否进行。