肩后背疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肌肉骨骼问题：
颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致肩背部疼痛、麻木和无力。
肩周炎：又称五十肩，好发于50岁左右人群，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，疼痛可放射至肩背部。
肩袖损伤：肩袖肌腱的损伤或炎症可导致肩背部疼痛，尤其在肩部外展、上举或后伸时加重。
脊柱侧弯：脊柱侧弯可导致脊柱两侧的肌肉不平衡，引起肩背部疼痛。
2.内脏疾病：
心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时可表现为左肩背部疼痛，可能被误认为是肩背部肌肉劳损或肩周炎。
肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病可引起肩背部疼痛，常伴有咳嗽、咳痰等症状。
消化系统疾病：胆囊炎、胆结石等消化系统疾病可反射性引起肩背部疼痛。
3.神经系统问题：
神经病变：糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征等可导致肩背部神经痛。
脊髓病变：脊髓肿瘤、脊髓炎等脊髓病变也可能引起肩背部疼痛。
4.其他原因：
外伤：肩部或背部的外伤，如骨折、脱位、扭伤等，可导致疼痛。
感染：感染性疾病如肺炎、胸膜炎等可引起肩背部疼痛。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及关节和周围组织，导致肩背部疼痛。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能引起肩背部疼痛。
需要注意的是，肩后背疼痛的原因复杂多样，有时可能是多种因素共同作用的结果。对于长期、严重或原因不明的肩背部疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有基础疾病的患者、长期伏案工作者等，肩背部疼痛可能提示更严重的健康问题，更应引起重视，及时就医。同时，在日常生活中，保持正确的姿势、避免长时间保持同一姿势、加强肩部和背部的锻炼、注意保暖等也有助于预防肩背部疼痛的发生。