一侧乳房有硬块并伴有疼痛，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病引起，以下是具体分析。
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要症状为一侧或双侧乳房出现肿块，并伴有疼痛或不适感，可在月经前加重，月经后减轻。
乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，主要表现为乳房红肿、疼痛、硬块，可伴有发热、寒战等全身症状。
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性，一般无明显症状，多在无意中发现乳房肿块，质地坚韧，边界清楚，表面光滑，可推动。
乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状。
总之，一侧乳房有硬块并伴有疼痛的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。