下巴有个肿块一按就疼，可能与以下原因有关。
1.感染：如皮脂腺炎、疖肿等，可导致局部出现红肿、疼痛的肿块。此外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
2.外伤：下巴受到外力撞击或挤压，可引起局部软组织损伤，出现肿块和疼痛。
3.淋巴结炎：头面部、口腔等部位的炎症，可导致附近的淋巴结肿大、疼痛。
4.肿瘤：如淋巴瘤、下颌下腺肿瘤等，也可能表现为下巴肿块，伴有疼痛。
5.其他：颏下皮样囊肿、舌下腺囊肿等也可能出现类似症状。
此外，长期咀嚼槟榔、吸烟等不良习惯，可能增加口腔黏膜下纤维性变的风险，导致下巴出现肿块和疼痛。
需要注意的是，下巴肿块的原因较为复杂，仅凭症状难以明确诊断。如果肿块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应避免自行挤压、搔抓肿块，以免加重炎症反应。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。如果是由于感染引起的肿块，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。