大三阳指的是乙肝大三阳，即乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。乙肝大三阳患者能否要小孩，需要根据具体情况进行分析。
如果乙肝大三阳患者肝功能正常，且乙肝病毒DNA载量较低，肝脏B超检查正常，一般可以要小孩。但在备孕前，需要进行全面的评估，并与医生充分沟通，了解备孕的注意事项及风险。同时，在备孕期间，需要注意以下几点：
1.定期复查：应遵医嘱定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏B超等，以了解病情变化。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.合理饮食：均衡营养，避免饮酒，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。
4.避免传染：性生活时使用安全套，避免密切接触血液、体液，以防传染给配偶。
5.孕期监测：在怀孕期间，应密切监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，必要时进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。
6.分娩注意：在分娩时，应告知医生自己的乙肝病史，以便采取相应的措施，减少新生儿感染乙肝的风险。
7.新生儿免疫：新生儿出生后12小时内，应尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。
如果乙肝大三阳患者肝功能异常，或乙肝病毒DNA载量较高，或存在肝硬化等并发症，此时不建议要小孩。因为怀孕可能会加重肝脏负担，导致病情进一步恶化。在这种情况下，需要先进行积极的治疗，待病情稳定后，再考虑要小孩。
总之，乙肝大三阳患者能否要小孩，需要综合考虑多方面的因素。在备孕前，应进行全面的评估，并在医生的指导下制定合理的备孕计划。同时，在怀孕期间，也需要密切监测病情，积极配合医生的治疗，以确保自身和胎儿的健康。