大三阳患者能否要小孩，需要根据具体情况进行分析。一般来说，如果大三阳患者的肝功能正常，且病情稳定，可以考虑要小孩；但如果大三阳患者的肝功能异常，或病情处于活动期，建议先进行治疗，待病情稳定后再要小孩。
大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。大三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等都可能含有乙肝病毒，如果不注意防护，可能会将病毒传染给配偶和小孩。
对于大三阳患者来说，如果肝功能正常，且病情稳定，一般可以正常生育。在备孕前，患者需要到医院进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以了解自己的病情。如果病情稳定，患者可以在医生的指导下备孕，并采取以下措施预防乙肝病毒的传播：
1.配偶需要进行乙肝五项检查，如果没有感染乙肝病毒，且没有乙肝抗体，需要及时接种乙肝疫苗。
2.在备孕和怀孕期间，患者需要注意个人卫生，避免与配偶发生血液接触，如共用牙刷、剃须刀等。
3.患者在分娩后，需要及时为新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的感染。
如果大三阳患者的肝功能异常，或病情处于活动期，建议先进行治疗，待病情稳定后再要小孩。因为乙肝病毒的活动可能会影响胎儿的发育，甚至导致胎儿畸形。在治疗期间，患者需要遵医嘱使用抗病毒药物、保肝药物等，以控制病情。
总之，大三阳患者能否要小孩需要根据具体情况进行分析。在备孕前，患者需要到医院进行全面的检查，并在医生的指导下制定备孕计划。同时，患者需要注意个人卫生，避免将乙肝病毒传染给配偶和小孩。