大三阳患者能否要小孩，需要根据具体情况进行分析，以下是具体的解 答：
1.大三阳患者如果肝功能正常，且病情稳定，可以考虑要小孩。在备孕前，建议进行全面的身体检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以评估肝脏的健康状况。同时，需要告知医生自己的病情，以便医生制定合适的孕期管理方案。
2.如果大三阳患者的肝功能异常，或乙肝病毒DNA定量较高，需要先进行治疗，待肝功能恢复正常或病毒载量降低后，再考虑要小孩。在治疗期间，需要遵医嘱使用抗病毒药物，并定期复查，以监测病情的变化。
3.对于大三阳患者的配偶，建议进行乙肝五项检查，如果乙肝表面抗体阴性，需要及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。
4.孕期需要注意以下几点：
定期产检：大三阳患者在孕期需要增加产检的频率，密切监测肝功能和乙肝病毒DNA定量的变化，以及胎儿的生长发育情况。
避免母婴传播：在分娩时，需要采取适当的措施，如乙肝免疫球蛋白的注射和乙肝疫苗的接种，以降低母婴传播的风险。
分娩方式：大三阳患者的分娩方式通常不受限制，但如果存在其他产科指征，需要根据医生的建议选择合适的分娩方式。
母乳喂养：如果母亲的肝功能正常，且新生儿采取了有效的免疫预防措施，可以进行母乳喂养。
5.宝宝出生后需要及时进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，并按照医生的建议进行随访和检查，以确保宝宝的健康。
总之，大三阳患者在备孕前需要进行全面的评估，并在医生的指导下制定合理的备孕和孕期管理方案。同时，需要注意个人卫生，避免传染给他人。如果对乙肝病毒感染和备孕有任何疑问，建议咨询专业的医生。