后背肩胛骨下方疼痛的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、提重物或姿势不良等都可能导致肌肉劳损或拉伤，从而引起疼痛。
2.胸椎关节紊乱：胸椎关节的异常运动或错位可能刺激神经，导致后背肩胛骨下方疼痛。
3.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛有时可放射至后背肩胛骨下方。
4.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的后背肩胛骨下方疼痛相对较少见，但心绞痛、心肌梗死等心脏问题也可能出现这种症状。
5.肺部疾病：肺部感染、结核、肿瘤等肺部疾病也可能引起后背肩胛骨下方疼痛。
6.其他原因：胆囊炎、强直性脊柱炎、外伤、肿瘤等也可能导致后背肩胛骨下方疼痛。
如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、上肢麻木等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、CT、心电图等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如老年人、有心脏病史或其他慢性疾病的患者，后背肩胛骨下方疼痛更需要引起重视，及时就医，以便早期发现潜在的健康问题。
在日常生活中，保持正确的姿势、避免过度劳累、加强背部肌肉锻炼、注意保暖等都有助于预防后背肩胛骨下方疼痛的发生。如果疼痛已经出现，可以采取热敷、按摩、休息等方法缓解症状。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医。