肛门坠胀总想大便可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.内痔：内痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。如果内痔较大或内痔脱出，可刺激齿状线附近的黏膜感受器，引起肛门坠胀感，同时可伴有排便不尽感。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症性病变。通常由于细菌感染引起，可导致肛门坠胀、疼痛，有时还会出现肛门瘙痒、黏液分泌增多等症状。排便或肛门检查时可能会加重症状。
3.直肠炎：直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病。常见症状包括肛门坠胀、疼痛、腹泻、黏液脓血便等。病情严重时，还可能出现发热、里急后重等症状。
4.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛门周围的软组织发生化脓性感染，形成脓肿。主要表现为肛门周围红肿、疼痛，有时会伴有发热、坠胀感等症状。脓肿形成后，可能会出现波动感。
5.直肠癌：直肠癌是指直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。早期直肠癌通常无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、大便带血、肛门坠胀、腹痛、腹胀等症状。肛门指诊、结肠镜检查等有助于诊断。
6.其他原因：肛管直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠黏膜内脱垂等肛肠疾病，以及盆腔炎、骶骼关节炎等妇科或外科疾病，也可能导致肛门坠胀感和总想大便的症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的详细病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。如果出现肛门坠胀总想大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。