咳嗽时小腹疼，可能与腹肌收缩、腹部肌肉拉伤、腹部疾病等有关。
1.腹肌收缩：咳嗽时，腹部肌肉会协同收缩，以增加腹压，帮助咳出痰液。如果腹肌收缩过于强烈或持续时间过长，可能会导致腹部肌肉疲劳或拉伤，从而引起疼痛。
2.腹部肌肉拉伤：如果在咳嗽前有剧烈运动或腹部受到外力撞击，可能会导致腹部肌肉拉伤，从而在咳嗽时出现疼痛。
3.腹部疾病：某些腹部疾病，如肠炎、胃溃疡、胆囊炎等，也可能在咳嗽时加重，引起小腹疼痛。
4.其他：腹部肿瘤、疝气等疾病也可能导致咳嗽时小腹疼。
如果咳嗽时小腹疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应积极治疗咳嗽，可遵医嘱使用止咳药物。在咳嗽时，应尽量控制咳嗽的力度，避免过度用力。如果腹部疼痛明显，可以用热水袋热敷腹部，以缓解疼痛。饮食上应注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。