咳嗽时小腹疼可能与腹肌收缩、腹部肌肉拉伤、腹部疾病等有关。
腹肌收缩：咳嗽时会导致腹部压力增加，腹肌会随之收缩，如果腹肌比较薄弱或长期缺乏锻炼，可能会引起腹肌疼痛。
腹部肌肉拉伤：如果在咳嗽前有剧烈运动或提重物等动作，可能会导致腹部肌肉拉伤，从而引起咳嗽时小腹疼。
腹部疾病：某些腹部疾病也可能导致咳嗽时小腹疼，如肠炎、肠痉挛、肠梗阻、膀胱炎、盆腔炎等。
肠炎：多由饮食不洁、感染等引起，可导致肠道炎症反应，引起腹痛、腹泻等症状，咳嗽时可能会牵拉腹部肌肉，导致小腹疼。
肠痉挛：是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，可导致脐周疼痛，咳嗽时可能会加重。
肠梗阻：是由于肠道堵塞导致内容物无法正常通过，可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，咳嗽时可能会牵拉腹部肌肉，导致小腹疼。
膀胱炎：是由于细菌感染引起的膀胱炎症，可导致尿频、尿急、尿痛等症状，咳嗽时可能会刺激膀胱，导致小腹疼。
盆腔炎：是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可引起下腹部疼痛、坠胀、腰酸等症状，咳嗽时可能会牵拉腹部肌肉，导致小腹疼。
此外，女性怀孕时，咳嗽时也可能会导致小腹疼，多为子宫收缩引起。
如果咳嗽时小腹疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在咳嗽时可以用手按压腹部，以减轻疼痛。此外，还应注意保暖，避免着凉，多喝水，多休息，有助于缓解咳嗽症状。