咳嗽时小腹疼可能是腹部肌肉牵扯、腹部疾病、其他原因等导致的。
1.腹部肌肉牵扯：咳嗽时胸廓扩张，腹部肌肉也会随之收缩，如果腹肌比较薄弱，或者长时间咳嗽，可能会导致腹部肌肉牵扯，从而引起小腹疼。
2.腹部疾病：如果本身患有腹部疾病，如肠炎、肠痉挛、肠梗阻等，咳嗽时可能会刺激腹部，导致疼痛加重。
3.其他原因：女性患者咳嗽时小腹疼，还可能与妇科疾病有关，如盆腔炎、宫颈炎等。此外，泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎等，也可能会出现这种情况。
如果咳嗽时小腹疼的症状持续不缓解，或者伴有其他不适，如发热、恶心、呕吐等，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，在咳嗽时可以适当控制咳嗽的力度，避免过度用力，也可以缓解腹部疼痛的症状。