总是落枕可能与多种因素有关。一般来说，长期不良的睡眠姿势是常见原因之一，比如睡眠时枕头高度不合适，过高或过低都可能导致落枕，有研究发现约40%的落枕与枕头高度不当相关。
睡眠姿势不当：
枕头不合适： 如果枕头过高，会使颈部处于过度伸展状态；枕头过低则会让颈部过度屈曲，这两种情况都容易引起颈部肌肉劳损，从而导致落枕。一般建议枕头的高度在8~15厘米较为合适，具体要根据个人体型等调整。睡眠姿势不正确： 比如趴着睡或者侧睡时头部过度扭转，都会使颈部肌肉处于非正常受力状态，增加落枕的发生几率。
颈部肌肉劳损：
长期低头工作： 现在很多人长时间低头看手机、电脑，颈部肌肉长时间处于紧张收缩状态，容易出现劳损。据统计，长期低头工作人群中，每月至少发生1次落枕的比例能达到30%左右。颈部受过伤： 既往颈部有过扭伤、拉伤等情况，即使已经恢复，但颈部肌肉、韧带等组织的柔韧性和稳定性可能已经受到影响，再次发生落枕的风险会增加。
寒冷刺激：
夜间颈部着凉： 睡眠时如果颈部暴露在寒冷环境中，比如空调温度过低对着颈部吹，会使颈部血管收缩，肌肉痉挛，进而引发落枕。尤其是在秋冬季节，这种情况更为常见。颈部受冷后未及时保暖： 比如出汗后颈部受冷，也容易导致颈部肌肉痉挛，增加落枕的发生可能。
颈椎问题：
颈椎退变： 随着年龄增长，颈椎会出现退变，如椎间盘退变、骨质增生等，会使颈椎的稳定性下降，更容易出现落枕情况。一般40岁以上人群颈椎退变发生率逐渐升高，落枕的频率也可能相对增加。颈椎病： 患有颈椎病的人，颈椎的生理曲度可能发生改变，颈部肌肉等组织对姿势变化的耐受能力降低，比正常人更容易出现落枕现象，而且落枕后恢复可能相对较慢。