对休克病人的急救措施

一、现场评估与环境安全

1.首先迅速将休克病人转移至安全、通风良好且温度适宜的环境中,避免继续暴露于危险场景,如受伤现场、高温或寒冷环境等,不同年龄、性别及病史的患者对环境温度等要求不同,例如老年患者对温度变化更敏感,需注意保暖或降温适宜。

二、体位安置

1.一般采取仰卧中凹位,即头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°,这样可以增加回心血量。对于儿童患者,需根据年龄调整体位角度,保证呼吸通畅且利于循环改善。

三、保持呼吸道通畅

1.立即清除口、鼻中的分泌物、异物等,若患者有呕吐,应将其头偏向一侧,防止误吸。不同年龄患者呼吸道解剖结构不同,儿童更需注意避免过度后仰导致气道梗阻。可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。

四、呼吸支持

1.若患者呼吸微弱或停止,应立即进行人工呼吸,如口对口人工呼吸等。对于有条件的情况,可给予吸氧,通过鼻导管或面罩吸氧,调整氧流量根据患者情况,一般成人可先给予2-4L/min,根据血氧饱和度调整。儿童吸氧流量需谨慎,婴儿一般0.5-1L/min,幼儿1-2L/min等。

五、循环支持

1.尽快建立静脉通路,快速补充血容量是休克急救的关键。可选用大口径静脉导管,快速输入生理盐水、平衡盐溶液等晶体液,对于失血引起的休克,还需考虑胶体液的使用,如羟乙基淀粉等,但需注意过敏等情况。对于儿童患者,静脉穿刺要轻柔,避免多次穿刺损伤血管。

2.密切监测生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。通过持续心电监护等设备实时观察患者情况,不同年龄患者正常生命体征范围不同,如儿童心率较成人快等,需及时发现异常并处理。

六、病情观察与转运

1.在急救过程中,持续观察患者意识、面色、皮肤温度及尿量等情况。意识状态反映脑灌注情况,皮肤温度和色泽反映外周循环状况,尿量是反映肾灌注的重要指标。当患者情况稍稳定后,需及时转运至有条件的医疗机构进一步救治,转运过程中要继续维持呼吸、循环支持等措施,转运工具需配备必要的急救设备,确保转运安全。