促甲状腺素激高(TSH升高),提示甲状腺功能减退(简称甲减)。下面将为你具体分析。
一、病因
1.原发性甲减
(1)自身免疫损伤:最常见的原因,如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
(2)甲状腺破坏:手术、放射性碘治疗等。
(3)碘过量:碘摄入过多可导致甲减。
(4)抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类等。
2.下丘脑和垂体病变
(1)下丘脑病变:如下丘脑肿瘤、炎症等。
(2)垂体病变:如垂体肿瘤、炎症、手术等。
3.其他
(1)TSH产生或分泌缺乏:如先天性TSH缺乏。
(2)药物:某些药物可影响甲状腺激素的合成、释放或代谢,如胺碘酮、锂剂等。
二、症状
1.代谢率减低的症状
(1)畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗。
(2)体重增加、便秘。
(3)女性月经紊乱或月经过多、不孕。
2.黏液性水肿昏迷
(1)在冬季寒冷时发病较多。
(2)轻者表现为嗜睡、精神异常、木僵、昏迷。
(3)重者可出现休克、肾功能不全危及生命。
三、检查
1.甲状腺功能检查
(1)TSH升高,TT4、FT4降低,提示原发性甲减。
(2)若TSH降低,TT4、FT4升高,提示中枢性甲减。
(3)甲状腺自身抗体阳性,有助于桥本甲状腺炎的诊断。
2.其他检查
(1)血常规:了解是否有贫血。
(2)血脂:甲减时可出现血脂升高。
(3)心电图:了解心脏情况。
四、诊断
根据临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体等综合判断。
五、治疗
1.左甲状腺素替代治疗
(1)目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。
(2)从小剂量开始,逐渐增加剂量,根据甲状腺功能调整。
(3)治疗期间需定期监测甲状腺功能,调整药物剂量。
2.黏液性水肿昏迷的治疗
(1)立即静脉注射T3纠正甲减。
(2)保温、供氧、保持呼吸道通畅。
(3)控制感染等并发症。
六、注意事项
1.甲减患者需终身服药,不可自行停药或减量。
2.定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
3.避免食用致甲状腺肿的食物,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。
4.保持心情愉悦,避免过度劳累。
以上内容仅供参考,如有需要请及时就医,在医生的指导下进行诊断和治疗。
